在Airex^?平衡軟踏與其他平面上的體位穩(wěn)定性重測(cè)信度研究。

? 目的：泡沫墊是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室常用的評(píng)估姿勢(shì)控制工具，但尚缺乏數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明哪種泡沫墊的平衡干擾效果更好。本研究的目的是通過(guò)使用兩種常用的不同類型的泡沫墊，評(píng)估姿勢(shì)擺動(dòng)參數(shù)的重測(cè)信度，確定哪種類型的泡沫更能提供可靠的姿勢(shì)干擾。

? 過(guò)程：使用平衡加速測(cè)量設(shè)備，在三種不同的表面條件（硬地面、瑞士Airex^?平衡軟踏和美國(guó)某知名品牌泡沫墊（代稱B軟墊）），睜眼和閉眼的情況下記錄90秒的姿勢(shì)搖擺。組內(nèi)相關(guān)系數(shù)用于確定重測(cè)信度。

? 結(jié)果：在硬地面上睜眼和閉眼的測(cè)得路徑長(zhǎng)度值（ICC（3,1）= 0.61-0.64，p<0.05）、Airex^?軟踏上睜眼和閉眼對(duì)路徑長(zhǎng)度值（ICC（3,1）= 0.41-0.81，p>0.05）以及B軟墊上睜眼和閉眼的路徑長(zhǎng)度值（ICC（3,1）= 0.29-0.45，p >0.05）都具有良好的可靠性。

? 結(jié)論：Airex^?和B泡沫墊均具有良好的可靠性。與B軟墊相比，Airex^?平衡軟踏在閉眼時(shí)具有更高的信度得分，且Airex^?軟踏的NPL比B軟墊的信度更高

（表1 工具參數(shù)）

站在硬地面和兩種不同類型的泡沫墊（Airex^?藍(lán)色平衡軟踏和B灰色軟墊，表1）上時(shí)睜開眼睛（EO）和閉上眼睛（EC）。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程序，受試者赤腳站立，雙腳并攏，雙臂交叉在胸前，在90秒內(nèi)盡可能維持體位穩(wěn)定。每個(gè)被試的測(cè)試順序如下:

1. 硬地面的EO、硬地面的EC

2. Airex^?軟踏EO、Airex^?軟踏的EC

3. B軟墊EO、B軟墊的EC。

不同平面之間切換需要休息1分鐘，以避免疲勞效應(yīng)。受試者保持體位穩(wěn)定姿勢(shì)90秒則為成功。然后進(jìn)行下一種站立狀態(tài)測(cè)試。如果受試者不能保持穩(wěn)定站立姿勢(shì)90秒（邁步、移動(dòng)手臂或睜開眼睛），則重復(fù)試驗(yàn)，允許3次嘗試機(jī)會(huì)。3次嘗試后仍不能保持穩(wěn)定則為失敗。

為評(píng)估量表的重測(cè)信度，采用雙向固定一致性模型進(jìn)行等價(jià)性檢驗(yàn)組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC（3,1））。優(yōu)秀信度為1-0.75，一般-良好信度為0.4-0.74，低信度為0.4-0。

在每個(gè)測(cè)試條件下，對(duì)每個(gè)搖擺參數(shù)在兩個(gè)測(cè)試期間的表現(xiàn)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)（均值±SD）。采用Friedman檢驗(yàn)比較EC和EO條件下姿勢(shì)搖擺參數(shù)的均值差異。使用Bonferroni校正（ρ= 0.05/3=0.017）進(jìn)行Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)的事后分析。

? 睜眼和閉眼在硬地面上顯示為一般-良好信度（ICC(3,1) = 0.57-0.64，p<0.05）；

? Airex?軟踏上睜眼和閉眼的峰間值和RMS值的信度較低（ICC(3,1) = 0-0.34，均p>0.05），而路徑長(zhǎng)度值的信度從一般-良好到優(yōu)秀（ICC（3,1） = 0.41-0.81，睜眼時(shí)p>0.05，閉眼時(shí)p<0.05）；

? 睜眼和閉眼時(shí)B軟墊信度從低至一般-良好（ICC（3,1）= 0.02-0.45，p>0.05）；站立在B軟墊上的等效性在假設(shè)檢驗(yàn)中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ICC= 0.2-0.45，均p>0.05）。

（表2 雙向混合一致性模型的ICC）

（圖1 6種情況下受試者的平均峰間（PtP）搖擺測(cè)量（誤差條表示±1標(biāo)準(zhǔn)偏差）。在睜眼和閉眼條件下，Airex^?軟踏的PtP均值均顯著高于硬地面上的PtP（p＜0.017））

（圖2 6種情況下的受試者平均歸一化路徑長(zhǎng)度（NPL）搖擺測(cè)量（誤差條表示±1標(biāo)準(zhǔn)偏差）。在睜眼和閉眼條件下，硬地面和Airex^?軟踏以及硬地面和B軟墊之間存在顯著差異（p<0.01））

（圖3 6種情況下受試者的均方根（RMS）搖擺測(cè)量（誤差條表示±1標(biāo)準(zhǔn)偏差）。在睜眼條件下，硬質(zhì)泡沫和藍(lán)色泡沫之間以及在EC條件下硬質(zhì)泡沫和灰色泡沫之間存在事后顯著差異（p＜0.017））

數(shù)據(jù)證明，受試者站立在泡沫軟墊上的姿勢(shì)搖擺會(huì)增加。兩種不同類型的泡沫墊之間沒有顯著差異，但Airex^?軟踏的NPL比B軟墊的信度更高，可能說(shuō)明Airex^?軟踏具有更好的平衡訓(xùn)練能力。

【歸一化路徑長(zhǎng)度（Normalized Path Length，NPL）是評(píng)估姿勢(shì)控制的參數(shù)。它是指在站立試驗(yàn)中，身體在空間中擺動(dòng)的路徑長(zhǎng)度與身高的比值。NPL可以幫助我們了解受試者站立姿勢(shì)的穩(wěn)定性和控制能力。NPL數(shù)值越高-站立擺動(dòng)的路徑越長(zhǎng)-姿勢(shì)控制越差；數(shù)值越低-站立擺動(dòng)路徑較短-姿勢(shì)控制較好】

使用加速度測(cè)量姿勢(shì)搖擺已顯示出良好的信度和效度。在這些姿勢(shì)搖擺的參數(shù)中，NPL在加速度測(cè)量過(guò)程中顯示出良好的重測(cè)信度，以及檢測(cè)姿勢(shì)擺動(dòng)變化的靈敏度。NPL測(cè)量的信度在Airex^?軟踏上表現(xiàn)為一般-良好到優(yōu)秀，在B軟墊上僅表現(xiàn)出低至一般-良好。在閉眼條件下，等價(jià)假設(shè)檢驗(yàn)的信度和顯著性增強(qiáng)，說(shuō)明在相同條件下，NPL參數(shù)比PtP和RMS更為敏感。

和Airex^?軟踏相比，站在B軟墊上的統(tǒng)計(jì)差異不顯著，可能是由于受試者站在B軟墊上時(shí)，B軟墊承受壓力較大，回彈和支撐不足，可能導(dǎo)致受試者能夠部分感知軟墊下方的硬地面，從而增強(qiáng)了平面的穩(wěn)定性。

Patel相關(guān)研究提出泡沫密度和彈性模量與姿勢(shì)不穩(wěn)定性相關(guān)。泡沫密度和彈性模量越高，姿勢(shì)不穩(wěn)定性越高，雖然這兩種泡沫墊的彈性模量無(wú)法獲得，但測(cè)試結(jié)果表明，Airex?軟踏的材料比B軟墊的彈性模量更高。